Как попасть в санаторий бесплатно взрослому

Как поехать в санаторий по ОМС бесплатно. Инструкция по применению

Как попасть в санаторий бесплатно взрослому

Как попасть в санаторий по ОМС бесплатно, куда обращаться за путевкой, какие документы необходимы, в каких случаях могут отказать

Отдых в санаториях был достаточно популярным явлением в советские времена. Тогда путевки были доступны, поскольку многие получали их бесплатно через профсоюз.

Сегодня другие порядки, и приобрести путевку за свой счет могут не все.

Между тем, существует возможность попасть в санаторий по ОМС бесплатно. И мы сейчас расскажем вам, кто и как это может сделать.

Кому доступен санаторий по ОМС бесплатно

Право съездить на курорт и подлечиться имеет далеко не каждый обладатель медицинского полиса.

Получить заветную путевку можно только через комиссию, которая принимает решение по конкретным врачебным показаниям.

Для оформления бесплатной путевки нужно соблюдение 2 условий:

  1. У пациента должна иметься действующая медицинская страховка.
  2. Пациент должен перенести тяжелое заболевание или операцию.

Восстанавливать свое здоровье в санаторно-курортных учреждениях могут те люди, у которых диагностированы следующие виды заболеваний:

  • сердечно-сосудистые: стенокардия, инфаркт, нарушение кровообращения мозга;
  • ЖКТ: язва, операция по удалению желчного пузыря, сахарный диабет;
  • нервной, опорно-двигательной систем: дефекты позвоночника, протезирование, ортопедическая операция, пластика сустава;
  • выявленные у беременных, находящихся в группе риска.

Это лишь краткий список патологий, с которыми можно рассчитывать на бесплатное лечение в санатории по ОМС. Более подробную информацию можно найти в Приказе Минздрава РФ № 281н.

Там упоминаются даже такие распространенные сегодня проблемы, как сколиоз и бессонница.

Санаторий примет пациента только при условии наличия у него направления особого образца.

Получить его можно через медкомиссию, которая дает заключение на основании имеющихся патологий и отсутствия каких-либо противопоказаний.

Реабилитация в санатории

Основные процедуры, предлагаемые лечебно-профилактическими учреждениями, направлены на реабилитацию больного. Сразу при поступлении человека в санаторий обследуют и подбирают оптимальную программу.

Она состоит из графика процедур, которые позволят ему быстрее восстановиться после операции или перенесенной болезни либо облегчат последствия имеющейся у него патологии.

Как правило, такая программа включает в себя:

  • занятия ЛФК,
  • диетическое питание,
  • сеансы психотерапии,
  • реабилитационные процедуры (массаж, физиотерапия, рефлексотерапия и др.).

В список могут быть включены и другие мероприятия, что зависит от возможностей самого учреждения и региональной программы обязательного медстрахования.

Перед отъездом пациент еще раз проходит обследование с тем, чтобы медики смогли оценить его состояние и проанализировать эффективность выбранной для него программы.

Получение путевки.Инструкция

Сейчас вы узнаете, как попасть в санаторий по программе ОМС.Следуйте нашей инструкции.

  • Обратитесь в поликлинику к участковому врачу. Опишите симптомы вашего недуга. Если вы пришли с жалобой на здоровье в первый раз, то доктор сначала направит вас на анализы и дополнительные обследования. После этого он поставит точный диагноз.
  • Если вы находитесь на лечении в стационаре, то при выписке вам выдадут эпикриз. В данной справке уже будет указан точный диагноз, поэтому дополнительные обследования в поликлинике не понадобятся. Просто отдайте выписной эпикриз своему терапевту.
  • Врач на основании поставленного диагноза выдаст вам направление на медкомиссию.
  • Врачебная комиссия должна рассмотреть предоставленные вами документы и выдать заключение. Если есть показания к санаторно-курортному лечению и не имеется противопоказаний, то вы получите соответствующее заключение комиссии.
  • Передайте заключение медкомиссии участковому врачу и возьмите у него справку для получения бесплатной путевки. Она считается действительной в течение 6 месяцев.

Право выбора санаторного учреждения застрахованному не предоставляется. Вы получите путевку в то место, где на данный момент есть свободное место.

Необходимые документы

Чтобы успешно пройти медкомиссию и получить бесплатное направление в здравницу, вы должны собрать полный пакет документов.

Обязательно проследите за тем, чтобы собрать и представить все нужные справки, иначе вам могут отказать.

Вы должны приготовить следующее:

  • копию полиса ОМС,
  • копию своего паспорта,
  • направление от врача,
  • эпикриз из больницы либо заключение специалиста, в котором указан точный диагноз,
  • ЭКГ,
  • флюорографию,
  • результаты анализов мочи, крови, на TORCH (венерические и инфекционные заболевания),
  • выписку от гинеколога/уролога.

Все эти документы будут изучены комиссией в течение 2-3 недель, после чего вам выдадут заключение о необходимости лечения в санатории или отказе с указанием причины.

Если комиссия одобрила вашу заявку и вам была предоставлена путевка в санаторий по ОМС бесплатно, не забудьте о санаторно-курортной карте. Ее вы получите у терапевта.

В карте он укажет рекомендации по лечению и реабилитации. Туда же сотрудники санатория будут вносить записи о пройденных процедурах и результатах лечения.

Отказ в предоставлении путевки

Даже при наличии показаний и всех собранных документов, вам могут отказать в предоставлении бесплатной путевки.

Причиной отказа может стать наличие:

  • венерического заболевания,
  • онкологии,
  • расстройства психики,
  • анемии,
  • алкогольной или наркозависимости,
  • гипертонии III степени,
  • бронхиальной астмы в тяжелой форме,
  • болезни в стадии обострения,
  • патологии, не допускающей проведение оздоровительных процедур.

Также не принимаются пациенты в послеоперационном периоде или нуждающиеся в срочной операции, люди, не способные самостоятельно ухаживать за собой.

Если вы не согласны с отрицательным заключением комиссии, обращайтесь к своему страховщику для разрешения ситуации.

Нюансы, о которых надо знать

Если вы твердо намерены съездить в санаторий по ОМС бесплатно, вы должны быть готовы к некоторым неудобствам, которые вас ожидают.

В частности вам надо знать следующее:

  1. Бесплатные путевки выдаются согласно очереди. Вы можете прождать несколько месяцев, пока она дойдет до вас. Это не только нарушит ваши планы, но также может создать дополнительную проблему: срок действия направления может закончиться раньше.
  2. Размещение отдыхающих в отдельных комнатах не предусмотрено. Если вы не хотите делить номер с несколькими соседями, придется заплатить за персональное помещение.
  3. Бесплатное лечение осуществляется исключительно по тому заболеванию, которое указано в вашем направлении. За дополнительные процедуры, которые вы выберете по желанию, придется доплачивать самим.
  4. Путевка выдается не более чем на 16 дней, независимо от рекомендованного срока реабилитации больного.

Несмотря на такие ограничительные условия, бесплатное пребывание в санаторно-курортном учреждении пойдет вам только на пользу.

Поэтому стоит учесть свои возможности и эти мелкие нюансы, чтобы полноценно отдохнуть и восстановиться.

Заключение

Двухнедельное пребывание в санатории позволит быстрее справиться с последствиями тяжелой болезни, восстановиться после операции, набраться сил и оптимизма.

Наличие полиса ОМС открывает перед каждым отличную возможность сделать это абсолютно бесплатно.

Для получения путевки требуется лишь тщательное обследование для постановки диагноза и подтверждения отсутствия противопоказаний, а также заключение медицинской комиссии.

Положительное решение могут выдать не только тяжело больному.

Любой застрахованный взрослый или ребенок, имеющий патологию и даже часто встречающуюся проблему со здоровьем, может рассчитывать  на предоставление возможности бесплатно съездить в одну из российских здравниц.

Источник: https://proins.ru/personal/kak-poekhat-v-sanatorij-po-oms-besplatno-instruktsiya-po-primeneniyu

Как получить путевку пенсионеру в санаторий бесплатно?

Как попасть в санаторий бесплатно взрослому

Здравствуйте, дорогие читатели! Этот материал заинтересует не только пенсионеров. У многих есть близкие, которые попадают под данную возрастную категорию, и нуждаются в санаторно-курортном лечении.

Не все пользуются своим правом съездить отдохнуть за государственный счет. Причин тут много, но основная одна – бюрократическая волокита, которая сопровождает любое действие по выбиванию положенных льгот.

Но мало кто знает, что сегодня можно свести беготню по инстанциям к минимуму, достаточно лишь один раз помучиться, дальше весь процесс пойдет на автомате, что позволит не тратить время и нервы в очередях каждый раз.

Как получить путевку в санаторий пенсионеру бесплатно на практике, читайте в моей статье. Расскажу все нюансы этого пути на примере близких родственников, выезжающих по социальной путевке на лечение ежегодно.

Обратите внимание! Речь пойдет об «обычных» пенсионерах, которые не имеют никаких иных льгот. Не являются ветеранами, инвалидами, военными и т.д. Оформление путевок для перечисленных категорий граждан несколько отличается, это тема другой статьи.

Условия выдачи социальной путевки пенсионерам

Право на получение социальной путевки имеет каждый гражданин нашей страны, официально вышедший на пенсию. Причем неважно, каким образом это произошло – по достижении пенсионного возраста, льготного стажа или по медицинским показаниям. Главное чтобы на руках было удостоверение, выданное в Пенсионном фонде по всем правилам.

Этим правом можно воспользоваться один раз в год. Хотя и тут есть свои исключения. По серьезным медицинским показаниям можно получить дополнительную путевку, если доктора посчитают это необходимым. Правда на практике такое применяется редко, но возможность есть, примите к сведению.

Важно! Нельзя воспользоваться правом дважды. Если вы получили путевку как обычный пенсионер, то невозможно отправиться на лечение второй раз, использовав другую льготу. Например вы можете быть ветераном. Вам доступны две программы – как обычному пенсионеру и как ветерану. Съездить на лечение дважды по разным льготам – не получится.

Социальная путевка выдается на основании справки из медицинского учреждения. Главным условием предоставления права на бесплатное лечение рядовому пенсионеру являются именно медицинские показания. Доктора должны подтвердить, что вам требуется санаторно-курортное лечение.

Как правило, люди достигшие пенсионного возраста, в анамнезе уже имеют ряд хронических заболеваний, остается только расставить приоритеты, выбрать «болячку», которая в большей степени требует внимания.

Важно! Бесплатные путевки выдаются только пенсионерам, которые не работают. Должен быть обязательно оформлен отказ от денежной компенсации за данную льготу.

Хотя по медицинским показаниям, можно отправиться на лечение за государственный счет и работающим гражданам, которые нуждаются в продолжении лечения после стационара. Но регламент получения путевок таким категориям несколько другой, лучше уточнить нюансы в лечебном учреждении.

Где получить бесплатную путевку в санаторий?

Финансируется санаторно-курортное лечение пенсионеров, не имеющих других льгот, из регионального бюджета. Распределением таких путевок занимаются органы социальной защиты населения.

Как правило, существует очередь. Опираясь на количество заявлений и направления заболеваний, приблизительно планируется финансирование на следующий год. Конечно существуют определенные лимиты, поэтому не стоит ожидать быстрого предоставления путевки.

Получение справки формы 070/У-04

Выше я писала, что бесплатные путевки в санаторий «обычному» пенсионеру, выдаются только по медицинским показаниям. Подтверждением наличия показаний является справка формы 070/У-04, которую выдает терапевт в поликлинике.

Поэтому первое что вы должны сделать – отправиться к врачу на прием. Рекомендую заранее продумать направление, по которому вам бы хотелось пройти лечение, от этого будет зависеть профиль санатория. Потому что после предоставлении уже оформленной справки в соцзащиту, изменить что-либо будет затруднительно.

Регламент выдачи такой справки в разных поликлиниках свой, врачи действуют опираясь на внутренние приказы и распоряжения своего учреждения. Где-то достаточно сдать минимальный набор анализов, где-то требуется пройти врачей разного профиля, сделать больше исследований. Часто глубина обследования зависит от серьезности вашего заболевания.

Процесс получения справки может затянуться из-за загруженности расписания врачей. Ни для кого не секрет, что порой, приема узкого специалиста приходится ждать месяц. Тем не менее без справки двигаться дальше нельзя, она является основанием для рассмотрения вопроса о выделении путевки в соцзащите.

Сдаем документы в соцзащиту

Следующее что вы должны сделать – сдать документы в отдел социальной защиты населения. Во многих местах этот процесс проходит по типу МФЦ, поэтому сейчас там более цивилизовано. Конечно очереди существуют, но с введением электронной системы стало намного легче.

Список документов

  • Паспорт
  • Пенсионное удостоверение
  • Снилс
  • Трудовая книжка
  • Справка формы 070/У-04

В некоторых регионах требуется еще ряд документов: размер пенсии, справка с места жительства и т.д. Поэтому обязательно уточните нужный перечень, чтобы не пришлось приходить дважды.

В соцзащите заполняете заявление, в котором указываете желаемое время посещения санатория и другие важные для вас детали. Далее оно уйдет на рассмотрение. В течение 20 дней вам сообщат о принятом решении. В большинстве случаев ответ положительный, вас поставят в очередь на получение путевки и сообщат ее номер.

Выдача путевки

Ждать своей очереди часто приходится долго, просто примите сей факт как должное. О предоставлении путевки вам должны сообщить за две недели до начала санаторно-курортного лечения. Однако бывают разные ситуации, иногда люди отказываются и появляется свободное место. Поэтому позвонить из соцзащиты могут в любой момент.

После выделения долгожданной путевки, специалист проинформирует о дальнейших действиях. В любом случае придется опять отправится в поликлинику.

Справка формы 070/У-04 действительна 6 месяцев, если срок вышел, нужно будет оформить новую. Как правило, повторный процесс занимает меньше времени. К тому же вам все-равно нужно сделать санаторно-курортную карту, она обязательна для лечения в санатории.

Оформленные медицинские документы приносите в соцзащиту и получаете путевку.

Все готово, отправляйтесь на лечение. Перед поездкой рекомендую почитать мою статью «Санаторно-курортное лечение, вся правда и заблуждения», не претендую на истину, но общее представление о процессе отдыха и лечения в санаториях, вы получите.

Последующие действия

После возвращения домой необходимо предоставить в соцзащиту и поликлинику отрывные талоны, которые подтвердят факт прохождения лечения.

Совет. Если хотите поехать в санаторий на следующий год, напишите заявление сразу по возвращении, в тот момент, когда принесете отрывной талон. Процедура постановки на очередь для вас упростится, ведь все документы в соцзащите уже будут. Если конечно, на день написания заявления, справка формы 070/У-04 еще действительна (6 месяцев).

Расходы на транспорт

Еще одним приятным моментом является то, что государство компенсирует расходы на дорогу до места прохождения санаторно-курортного лечения и обратно.

Для получения компенсации необходимо по возвращении предоставить билеты в соцзащиту. В течение месяца деньги получите на свой счет. Компенсируются не только железнодорожные билеты, но и авиабилеты класса «эконом». Однако в каждом регионе есть установленные лимиты, подробности можно узнать в соцзащите во время получения путевки.

Мнения пенсионеров разделились

Своим правом на ежегодное санаторно-курортное лечение пользуются не все пенсионеры. Причин этому много, от банального «не хочу в своем в возрасте уезжать из дома», до «возни много, а толку чуть».

Часть пенсионеров просто не верят в успех предприятия, ведь жалко тратить силы и здоровье на беготню, без надежды на положительный исход. Но это заблуждение. Социальная программа поддержки пенсионеров действительно работает, усилия не пропадут зря и путевку вы обязательно получите.

Совсем недавно разговаривала с близкими мне людьми, которые только вернулись из санатория. Эта семейная пара отправляется на лечение каждый год, причем каждый раз в разные регионы России.

Они говорят, что достаточно оформить один раз документы, далее все будет происходить на автомате, не отнимет много времени и сил. Сейчас они посещают соцзащиту всего два раза в год.

Первый – для получения путевок, второй – для сдачи отрывного талона и билетов, сразу же пишут новое заявление на следующий год. Эти люди искренне благодарны государству за предоставленную им возможность, советуют всем не пренебрегать ею.

Придется ли мне за что-то доплачивать в санатории?

В бесплатную путевку входит проживание, питание и лечение. В принципе дополнительных денег не требуется.

За что нужно платить:

  • Конечно социальные путевки выдаются с проживанием в стандартных номерах. Есть категория пенсионеров, которые привыкли к более «люксовым» условиям. За улучшенные номера придется доплатить из своего кармана.
  • Одиноким пенсионерам, не желающим делить номер с чужим человеком, тоже нужно заплатить за одноместное размещение.
  • Если есть желание пройти процедуры, не входящие в стоимость путевки, оплачивать их придется собственными средствами.
  • Деньги могут потребоваться на оплату досуга – экскурсии, концерты и т.д.

Можно ли взять с собой внука?

Можно, если политика санатория допускает присутствие детей. В любом случае надо связаться с медицинским учреждением, уточнить наличие мест и согласовать условия поселения. Конечно купить путевку ребенку придется за свои деньги.

Можно ли изменить сроки путевки?

Нет, сроки путевки изменить нельзя. Однако, никто вам не мешает уехать раньше, или, при наличии свободных мест в санатории, задержаться на более длительное время, оплатив лишние дни.

Что делать, если путевка есть, а поехать не удалось?

Обратитесь сразу в отдел социальной защиты. Объясните причины. Сдайте невостребованную путевку. Дальше на их усмотрение. Если есть свободный резерв, вам предложат другой вариант. Если нет, придется ждать следующего года.

Это вся информация, которая у меня есть по данной теме на сегодняшний момент. Со временем буду ее обновлять, постараюсь, чтобы статья была актуальна всегда.

Как получить бесплатную путевку в санаторий Минздрава для ребенка, писала здесь. Обзор санатория Кругозор в Кисловодске, читайте тут, а туристическую информацию по КМВ, читайте в статье «Отдых и лечение в КМВ».

Возможно у вас есть опыт отдыха и лечения по социальным путевкам, поделитесь им со всеми, напишите рассказ, я обязательно опубликую его в рубрике «Путешествия читателей». Тем самым, вы сделаете доброе дело – поможете другим людям лучше разобраться в этом вопросе. Подробности читайте тут.

Если статья понравилась, делитесь ею с друзьями в социальных сетях, буду очень благодарна. Жду ваших комментариев, для меня важен отклик читателей.

Сейчас ненадолго прощаюсь, подписывайтесь на обновления блога, впереди еще много интересных статей.

Татьяна Соломатина

Источник: https://otdoxnite.ru/sotsialnyie-putevki-dlya-pensionerov/

Как получить путевку в санаторий по программе ОМС

Как попасть в санаторий бесплатно взрослому

При различных проблемах со здоровьем во все времена считалось полезным санаторно-курортное лечение.

После любого отдыха лучше себя ощущают здоровые, что же говорить о тех, кому необходима реабилитация, восстановление после тяжелого недуга, обострения хронического заболевания? Если раньше это было доступно большинству граждан СССР, то сегодня в данном направлении существует большой пробел. В связи с этим многих интересует возможность такого оздоровительного отдыха, а если возможно, как попасть в санаторий по программе ОМС.

Как попасть в санаторий по программе и кто имеет на это право

Преимущество при обращении за медпомощью в больницу имеют граждане с действующим полисом ОМС. Таким же людям может быть доступна путевка в санаторий. Минус в том, что полагаются такие ограниченному количеству пациентов на основании медицинских показаний и только после заключения врачей в составе комиссии. К обязательным для соблюдения условиям относится следующее:

  • наличие страховки ОМС
  • выполнение операции или лечения тяжелого заболевания

Список болезней, требующий нахождения на санаторно-курортном лечении, такой:

  • сердечнососудистой системы: операции на сердце, сосудах, инфаркт миокарда, нарушения кровообращения в головном мозге
  • ЖКТ: сахарный диабет, операции на желудке, двенадцатиперстной кишке, удаление желчного пузыря
  • беременные из группы риска
  • опорно-двигательного аппарата, ЦНС: пластика суставов, протезирование, оперативное вмешательство на позвоночнике, ортопедические операции

Важно! Список заболевания не полный. Более подробно информация указана в Приказе Министерства здравоохранения РФ № 281 от 05.05.2016 г. В нем прописана даже бессонница, сколиоз, бронхит.

Принять пациента к себе имеют право санатории только в том случае, если им предоставляется справка по форме № 057/у-04. Ее выдает комиссия, если есть показание из перечисленных выше, и нет противопоказаний.

За счет средств ФСС

Оплата путевки может производиться из Фонда социального страхования. Преимущество отдается льготникам:

  • неработающие граждане 1, 2 группы инвалидности
  • ветераны ВОВ
  • дети-сироты
  • жители блокадного Ленинграда

Данной категории людей путевки выдаются в первоочередном порядке, но не чаще, чем 1 – 3 раз за год и при расположении в пределах Российской Федерации. Кроме списка документов общего содержания, нужно предоставить бумагу, подтверждающую право на льготу.

За счет средств ОМС

Право использования возможности лечиться в санатории за счет средств, выделяемых по программе ОМС, имеют все люди, оформившие его, если они не входят в список, имеющих противопоказания и если подтвердят необходимость услуги медицинскими документами. Объемы предоставленной помощи определяют организации, которые контролируют территориальную программу по медицинскому страхованию в конкретном регионе.

Что входит в процедуру реабилитации

Процедура реабилитации зависит не только от вида заболевания, выполненных манипуляций, но и от общего состояния здоровья человека. Чтобы составить лист назначений, сначала требуется пройти обследование. После него назначают профилактические, лечебные процедуры, которые будут эффективны для конкретного больного.

Как правило, процедуры состоят из следующих мероприятий:

  1. Физиотерапия, массаж, рефлексотерапия
  2. Лечебная физкультура
  3. Особый диетический стол
  4. Сеансы у психотерапевта

Как получить путевку — алгоритм действий

Только тот пациент, который будет соответствовать требованиям к санаторно-курортному лечению, сможет туда направиться. Чтобы выполнить нужные условия, следует пройти такие шаги:

  1. Обратиться к лечащему врачу в больницу по месту прикрепления или жительства, взяв с собой полис ОМС. Ему нужно описать свои жалобы, при этом диагноз может уже быть. Дальше врач выполнит осмотр, напишет направление на сдачу анализов, обследование.
  2. В том случае, когда больной находился на лечении в стационаре, ему достаточно взять выписку – эпикриз, где будет подтвержден диагноз. После этого нужно обратиться к терапевту без необходимости прохождения дополнительных обследований.
  3. После получения нужной информации врач выписывает направление на врачебную комиссию, отбирающую «подходящих» претендентов.
  4. По результатам рассмотрения поданных документов комиссия определяет допуск к лечению или формирует обоснованный отказ.
  5. При положительном решении следует отправиться к терапевту за справкой, которая необходима для получения путевки. Ее срок годности полгода.

Если предполагается бесплатное лечение в рамках полиса ОМС, предоставляется ограниченный список учреждений для выполнения курса лечения. Куда попадет человек, зависит и от наличия мест на момент обращения. Перечень санаториев доступен для просмотра в сети Интернет.

Правила получения для ребенка

Право на бесплатное оздоровление ребенка закреплено на уровне законодательства. Для этого есть список заболеваний при наличии которых в возрасте до 18 лет положено санаторно-курортное лечение. Также есть установленный порядок, перечень здравниц, принимающих таких пациентов на лечение.

Финансируются такие услуги за счет:

  1. Госбюджета по федеральному законодательству в отношении детей:
  • инвалидов. Оплачивается и дорога на автобусе или по ж/д в двух направлениях, в том числе на сопровождающего
  • возрастом 4 – 18 лет с хроническими заболеваниями или такими, которые требуют профильного лечения
  • возрастом от 2 лет с психическими, неврологическими отклонениями
  • возрастом 4 – 8 лет (редко с 2 лет) после выполнения операций при необходимости в реабилитации
  • потерявших родителя в ходе боевых действий или при пропаже без вести
  • пострадавших по причине техногенных катастроф
  • у которых родитель погиб на службе (ОВД, пожарной, органах исполнения наказаний, госбезопасности)
  • родители которых состоят в профсоюзных организациях имеют право на льготные и бесплатные поездки
  1. Федеральных программ при финансировании из местного бюджета. Таким детям предоставляется не только санаторно-курортное лечение, но и путевки в детские оздоровительные лагеря. Это касается таких категорий детей:
  • с малым достатком
  • из многодетных семей
  • потерявших родителей
  • если семья потеряла жилье, пострадала от грабежа, других чрезвычайных событий

Более детальная информация о том, кому может предоставляться путевка, находится в органах соцзащиты или территориальном госоргане. Процедура обращения для детей аналогична описанной для взрослых.

Отличие в том, что заявление на предоставление путевки пишется родителями или лицами их представляющими на законных основаниях.

В пакете документов должно быть свидетельство о рождении или паспорт, а также паспорт родителя (ксерокопии).

Документы для комиссии

Чтобы минимизировать возможный риск отказа по обращению в комиссию за путевкой на санаторное лечение, следует подготовить все необходимые документы и проверить их правильность. В пакет документов должны входить:

  • копия страховки ОМС
  • копия удостоверения личности (паспорт)
  • направление от лечащего врача
  • эпикриз из стационара или от других врачей с указанием диагноза
  • электрокардиограмма
  • анализ крови, мочи, анализ на TORCH-инфекции, венерические заболевания
  • флюорография
  • результат осмотра гинеколога/уролога

Важно! После получения направления на лечение страхователю нужно взять у терапевта санаторно-курортную карту с показаниями, которые помогут определить необходимый курс реабилитации. В нее же будут вноситься данные о пройденных процедурах и результаты по выполненному лечению.

Сколько дней длится лечение?

Период лечения в условиях санатория может быть разным. Стандартные пределы находятся в рамках 2 – 4 недель. Есть более детальное деление по дням, что представлено в виде таблицы.

Таблица 1. Длительность пребывания пациентов на санаторно-курортном лечении в России

Количество днейМесто пребывания, основания
24в санаториях общероссийского значения
21в местных здравницах
30профзаболевания
36заболевания почек
45реабилитация после травмирования позвоночника, при патологиях органов дыхания, связанных с профессиональной деятельностью

Причины отказа в лечении

Следует понимать, что не всем людям показано санаторно-курортное лечение, так как некоторым сложно самостоятельно передвигаться, обслуживать себя, другим могут быть противопоказаны процедуры. Также следует учитывать:

  • ограниченное количество мест, предоставляемое санаториями. Можно ждать своей очереди не один месяц, так и не успев вложиться в срок ожидания 6 месяцев;
  • палаты рассчитаны на пребывание одновременно нескольких человек, что может создать для многих неудобства. За индивидуальные комнаты. Возможно, придется доплачивать;
  • курс лечения, который предусмотрен путевкой определенный, не может быть расширен, не предусматривает дополнительных процедур;
  • время пребывания может быть ограниченным даже для ситуаций, когда больному рекомендовано более длительное лечение.

Если есть сомнения по поводу отказа в обращении за лечением, пациент имеет право обратиться к страховщику, уточнив вопросы по предоставлению санаторно-курортного лечения по ОМС.

Противопоказания для реабилитационных мероприятий

Не стоит надеяться, если есть заболевание, все необходимые документы оформлены, а процедуры пройдены. Отказ является правомерным в таких ситуациях:

  • при обнаружении венерических заболеваний
  • при необходимости выполнения оперативного вмешательства
  • при отсутствии возможности ухаживать за собой
  • при наличии онкологических заболеваний
  • психических заболеваниях, расстройствах
  • наркотической, алкогольной зависимости
  • гипертонии третьей степени, сложных состояниях, связанных с нарушениями сердечного ритма
  • бронхиальная астма тяжелой формы
  • анемия, плохое кровообращение
  • наличие патологий, при которых противопоказаны процедуры, выполняющиеся при санаторно-курортном лечении

Правила бесплатного получения путевок в санаторий

Как попасть в санаторий бесплатно взрослому

Многие из нас хотели бы получить льготную путевку от государства на санаторно-курортное лечение.

Однако такая возможность предусмотрена далеко не для всех.

Так все-таки, кто может ее получить? Что для этого нужно? Какими нормами закона регулируется этот вопрос?

Законодательный аспект

Вопрос о возможности оформления льготной путевки на санаторно-курортное лечение регулируется:

  • ФЗ № 178, в котором четко определены временные рамки пребывания в санатории, а также возможные причины отказа для различных категорий граждан;
  • Приказ министерства здравоохранения, в котором регулируется вопрос о порядке оформления данной льготы;
  • Постановлением Правительства РФ, в котором предоставляются гарантии получения бесплатного лечения для отдельных категорий населения.

Кроме того, в каждом регионе РФ действуют и свои региональные законы, которые более подробно освещают вопросы оформления бесплатного санаторно-курортного оздоровления своих жителей.

Кому положена

Правом на получение бесплатного посещения одного из санаториев обладают:

  • инвалиды войны;
  • недееспособные граждане;
  • дети-инвалиды;
  • граждане, имеющий статус участника ВОВ;
  • участники боевых действий;
  • военнослужащие, служившие в воинских частях, военно-учебных учреждениях, причем не состоявших на балансе действующей армии в период с июня 1941 по сентябрь 1945 года, с продолжительностью службы не менее полгода. Также военнослужащие, которые в указанный период были награждены орденами либо же медалями;
  • жители блокадного Ленинграда”;
  • граждане, осуществляющие свою трудовую деятельность в период ВОВ на важных объектах противовоздушной обороны, местных ПВО;
  • лица, участвовавшие в возведении оборонных сооружений, военно-морских баз, относящиеся к прифронтовым зонам, а также включая возведение железнодорожного либо автомобильного сообщения.

Помимо указанных категорий, рассчитывать на путевку имеют право и пациенты, которым крайне важно долечиться после стационарного пребывания в медицинском учреждении (средства выделяются из регионального бюджета).

Такое право имеют исключительно официально трудоустроенные граждане после оказания им стационарной медицинской помощи. Полный перечень заболеваний, по которым трудоустроенные граждане могут рассчитывать на оздоровление регулируется региональным законодательством.

К примеру, в столице этот вопрос регулируется Постановлением Москвы от июля 2010 года № 591.

Также право на бесплатное посещение санатория обладают сотрудники определенных ведомств и управлений (к примеру, Министерства обороны, правоохранительные органы), согласно принятыми ведомствами нормативно-правовыми документами.

Условия предоставления

Стоит отметить, что при оформлении путевки через ФСС, в том числе и при вопросе реабилитации, она предоставляется полностью бесплатно.

Продолжительность санаторно-курортной путевки варьируется от 18 до 24 дней. Санаторий обязательно должен располагаться на территории РФ, причем в путевку входит бесплатный проезд в обе стороны.

Подробности можно узнать в территориальном отделении ФСС по месту своей регистрации.

Важно помнить: о медицинских препаратах, которые принимает претендент, нужно подумать заранее, поскольку их никто предоставлять не будет.

Что касается ведомств и управлений, то они самостоятельно решают вопросы относительно порядка финансирования и суммы оплаты санаторно-курортного лечения для своих действующих сотрудников и пенсионеров. Для уточнения всех необходимых сведений необходимо напрямую обратиться в свое ведомство.

В какие учреждения можно попасть на оздоровление

Как было сказано выше, далеко не во все санатории предоставляется бесплатная путевка.

В частности, могут направить:

  • если речь идет за счет ФСС – будет предоставлена только в одно из тех санаториев, которые ранее заключили с ФСС соглашение. Они расположены по всей территории РФ, причем именно курортных, что немаловажно;
  • что касается путевок для пациентов, которым крайне важно пройти курс реабилитации после стационарного лечения. Таким гражданам путевка оформляется в местные санатории, которые предоставляют свои услуги по конкретному виду заболевания. Более того, перечень таких учреждений регулируется региональными нормативными документами и регулярно пересматривается. Такой категории граждан можно получить направление исключительно по своему региону;
  • что касается сотрудников ведомств, включая пенсионеров, полный перечень учреждений, куда могут направить, напрямую зависит исключительно от возможностей самих организаций. Простыми словами они отправляют на лечение/отдых только в те учреждения, которые принадлежат исключительно им.

Максимальный период нахождения

Продолжительность санаторно-курортного лечения, предоставляемого гражданам РФ в НСУ, составляет не больше 18 календарных дней.

Для отдельных категорий граждан:

  • порядка 21 календарного дня – детям-инвалидам;
  • до 42 календарных дней вправе рассчитывать граждане, у которых имеют заболевания со спинным либо головным мозгом.

Что касается бесплатных путевок по вопросу прохождения курса реабилитации – они не превышают 24 календарных дней.

Порядок оформления

Процесс оформления можно условно разделить на несколько категорий:

  1. Напрямую через ФСС.
  2. Пациентам, которым необходимо пройти курс реабилитации.

Через Фонд социального страхования

Для получения бесплатной путевки необходимо напрямую обратиться непосредственно к своему лечащему врачу по месту проживания.

Чтобы избежать возможных ошибок при составлении заявления, рекомендуется использовать специальный бланк.

В случае если есть медицинские показания и параллельно с этим отсутствует врачебный запрет на санаторно-курортное лечение, врач должен заполнить справку по форме № 070/у-4, которая включает в себя такие сведения:

  • наименование санатория;
  • предпочтительный сезон посещения.

Выданная справка имеет период действия в полгода с момента оформления.

С полученной справкой и составленным соответствующим заявлением следует посетить территориальный отдел Фонда социального страхования РФ.

Помимо этих документов следует обязательно подготовить:

  • документы, которые подтверждают принадлежность заявителя к одной из категорий граждан, имеющих льготы. Ими могут выступать: удостоверение инвалида, справка от комиссии МСЭ о признании недееспособности и так далее;
  • разработанный персональный план реабилитации недееспособного заявителя, что дает полное право на получение государственной социальной помощи (предоставляется в виде набора социальных услуг);
  • оригинал и копию всех заполненных страниц паспорта.

На основании поданного пакета документов сотрудники Фонда социального страхования в течение следующих нескольких недель уведомят заявителя о возможности предоставления путевки на санаторно-курортное лечение согласно разновидности заболевания с точным указанием времени заезда.

Путевка после оформления выдается заявителю на руки со всей необходимой информацией о пациенте. На ней присутствует пометка “Невозможно перепродать путевку, поскольку она была оплачена федеральным бюджетом”.

После получения заявителем разрешения на посещение санатория, необходимо не раньше, чем за несколько месяцев до начала ее действия, оформить санаторно-курортную карту в поликлинике, где была предоставлена справка по форме № 070/у-4.

По завершению лечения в санатории необходимо не позднее, чем за один календарный месяц по приезду вернуть оставшуюся часть талончика (его выдает при отъезде санаторий) в поликлинику. Другую часть путевки (отрывную) санаторий самостоятельно отправляет в территориальный ФСС, поэтому никаких поводов для беспокойства нет. Простыми словами можно быть уверенным в том, что у ФСС не будет вопросов.

Курс реабилитации

Тем категориям граждан, которым крайне важно по завершению стационарного лечения получить дополнительный курс реабилитации, необходимо обратиться к врачебной комиссии того лечебно-профилактического учреждения, где они лечились.

Это возможно согласно порядку направления наемных рабочих на прохождение курса реабилитации в специализированные санатории, перечень которых утвержден Министерством здравоохранения № 44 от января 2006 года.

Говоря простыми словами, изначально нужно:

  1. Уточнить у лечащего врача необходимость в курсе реабилитации.
  2. Затем обратиться к профоргу по месту своей официальной работы.
  3. Получить одобрение.
  4. Далее процедура идентичная с первым вариантом.

Как видно, получить направление на оздоровление бесплатно не так уж и сложно. Достаточно придерживаться четкого алгоритма действий.

Возможные причины отказа

Основными причинами отказа в оформлении бесплатного лечения принято считать:

  • попытка оформления гражданами, которым не предусмотрена такая возможность;
  • предоставлен не полный пакет необходимой документации;
  • составленное заявление содержит в себе ошибки (неверно составлено).

Более подробный перечень с толкованием возможных причин отказа указан в Федеральном законе № 178 “Об оказании государственной социальной помощи”.

Денежная компенсация

Изначально необходимо понимать, что дети-инвалиды и почетные доноры (им могут предоставляться бесплатные направления при наличии региональных законопроектов) не имеют законных оснований получить финансовую компенсацию.

У них есть два варианта:

  • воспользоваться бесплатной путевкой;
  • в противном случае она просто “сгорает”.

Если денежную компенсацию оформляет военнослужащий, он имеет право получить порядка 25% от себестоимости лечения. Причем если компенсация оформляется одним из членов его семьи – родственники получают 50% от стоимости.

Для остальных категорий граждан размер компенсации варьируется в пределах от 50 до 100% и напрямую зависит от региональных особенностей.

Многие задаются вопросом – почему необходимо оформлять компенсацию, если лучшим вариантом станет санаторно-курортное лечение? Ответ банален: проблема заключается в том, что во многих регионах нашей страны льготники вынуждены довольно-таки продолжительный период ждать своей очереди, чтобы получить путевку. Иногда она может не подойти в текущем году. Чтобы хоть как-то компенсировать утраченную возможность они вынуждены оформлять компенсацию.

О предоставлении права на бесплатное оздоровление в санаториях жителям Самарской области смотрите в следующем видеосюжете:

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: http://posobie-help.ru/subsidii/lgoty-invalidam/besplatnie-putevki-v-sanatorij.html

Юрист-Профи
Добавить комментарий